Оценка результатов нехирургического лечения пациентов с поясничным спинальным стенозом на фоне дегенеративных деформаций поясничного отдела позвоночника

Abstract

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне является весьма распространённым забо леванием. Его частота резко возрастает у людей старше 50 лет, и в данной возрастной группе со ставляет от 1,8 до 8 % [1,5]. Дегенеративный поясничный спинальный стеноз представляет собой приобретенный дли тельный хронический процесс, который со вре менем приводит к уменьшению размера костно связочного футляра позвоночника и сопровож дается следующей клинической симптоматикой – нейрогенной (каудогенной) перемежающейся хромотой (caudicatio intermittens), ишиасом, мы шечной слабостью в нижних конечностях, а так же другими менее специфическими вертебраль ными и вертеброгенными симптомами. Патофизиологические механизмы, вызыва ющие развитие характерных жалоб, обусловлены сочетанием трёх групп факторов – повышения эпидурального давления, асептического воспале ния и ишемии. Возникновение каждого из них обусловлено хроническим сдавлением нервно сосудистых структур позвоночного канала. Исхо дя из патофизиологических механизмов можно заключить, что построение программ реабили тации для данного контингента пациентов долж но быть направлено на ликвидацию компрессии структур позвоночного канала, ликвидацию воспаления. Современные аспекты консервативного лече ния пациентов с рассматриваемой патологией изложены в публикациях Перепечай О.А., Колес ниченко В.А. [3], однако остается нераскрытыми ряд вопросов относительно того, какие виды упражнений позволительно выполнять таким пациентам, какова должна быть степень нагрузки, периодичность применения методов и средств физической реабилитации. Несмотря на много численные попытки выявить прогностические факторы, влияющие на результаты консерва тивного лечения, вышеуказанным авторам не удалось их определить. A. Simotas et al. [9] при попытке выявить факторы, влияющие на резуль тат консервативного лечения, определил, что неблагоприятный результат отмечен у пациентов старшей возрастной группы при наличии дегене ративного сколиоза.