Фізична терапія при хронічній серцевій недостатності

Abstract

1. Для ХСН характерний прогресуючий природний перебіг. Відбувається перевантаження шлуночків, збільшення симпатико-адреналової активності та перерозподіл кровообігу. Спостерігається скелетна міопатія різного ступеня тяжкості, слабкість інспіраторних м’язів. До ключових проявів серцевої недостатності зі зниженою ФВ лівого шлуночка відносять зниження фізичної працездатності та задишку, котрі викликаються серцевою дисфункцією, механізмами периферичної дезадаптації, зниженою легеневою ємністю. Фізична терапія широко використовується при ХСН. Використання тренування інспіраторних м'язів може бути у формі додаткового втручання та ізольованого втручання. У наукових дослідженнях наявні різні варіанти підходів до визначення інтенсивності, тривалості та частоти тренувань інспіраторних м’язів, а також програми в цілому. Наявні дані, котрі підтверджують позитивний вплив тренувань інспіраторних м’язів на МІТ, криву зв’язку хвилинної вентиляції та утворення вуглекислого газу, показники задишки, якості життя, фізичної працездатності. 2. Розроблений протокол тренувань інспіраторних м’язів застосовувався серед пацієнтів ОГ. Тренування інспіраторних м’язів використовувалися ізольовано, застосування інших методів фізичної терапії протокол не передбачав. Відповідно до отриманих результатів статистичного аналізу групи пацієнтів не мали відмінностей за показниками віку, статі, маси тіла, довжини тіла, індексу маси тіла, функціональним класом NYHA, поширеністю цукрового діабету, та ФВ лівого шлуночка серця. Початкові результати спірографії та оцінки якості життя також не відрізнялися у групах. 3. Порівняння заключних показників груп встановив відмінності між групами за показниками ЖЄЛ, ПОШ, ПОШвд, домену фізичне функціонування, домену роль фізичних проблем в обмеженні життєдіяльності, показника Фізичний статус, а також загального показника MLHFQ на користь ОГ. Встановлені відмінності засвідчили користь від тренувань інспіраторних м’язів. Крім того, серед пацієнтів ОГ відзначено статистично значиме поліпшення значень більшої кількості досліджуваних показників, зокрема домену фізичне функціонування, загальне здоров'я, життєздатність, роль емоційних проблем в обмеженні життєдіяльності, Фізичний статус, загального показника MLHFQ, усіх розглянутих показників спірографії крім МОШ75 та ДО. У КГ такі зміни відзначалися лише у домені роль емоційних проблем в обмеженні життєдіяльності, Психічний статус, усіх розглянутих показників спірографії крім ІТ, ПОШ, СОШ25-75, МОШ25, МОШ75, ФЖЄЛ, ДО та ХВЛ.