Specifics of Using Thoracic Bandage After Cardiac Surgery Via Sternotomy and Its Impact on Reducing Pain During Therapeutic Exercises

Abstract

Purpose: to investigate specifics of using thoracic bandage after cardiac surgery via sternotomy and its impact on reducing pain during therapeutic exercises. In order to study specifics of using a postoperative thoracic bandage on the seventh postoperative day patients (n=252) were asked two questions about the force of thorax compression exerted by the bandage. As soon as the questions were answered, the degree of thoracic bandage tension was also assessed by a physical therapist. Thereafter, some patients (n=44; who did not take painkillers within 12 hours before the examination) assessed pain on a numeric rating scale (10 points – maximum pain, 0 points – no pain) as follows: at rest, when coughing and moving their upper extremities (arms forward, sideward, upward), when wearing a bandage with and without a load (dumbbells 1 and 2 kg for each arm); then all points of the scale were assessed without wearing a thoracic bandage. Most of the patients noted that the bandage exerted light compression (184 patients) and did not restrict deep breathing (220 patients). The evaluation performed by a physical therapist found that a thoracic bandage had only a slight degree of tension in most of the patients (194 patients or 76.98%), since it was easy to slip the hand between the patient’s back and the bandage, stretching the latter with minimal effort. The use of a thoracic bandage had no impact on the pain when patients moved their upper extremities. The obtained pain rates were very low. The highest pain rates were obtained during coughing. When moving arms the level of pain did not change statistically as compared with the state of rest. Arm position and load increase within specific limits had no impact on pain level. The use of a postoperative thoracic bandage is characterized by its mild tension, which does not limit deep breathing and, consequently, cannot limit the increase of chest circumference during dehiscence. The assessment of tension performed by physical therapists was consistent with the patients’ responses. The use of a bandage did not reduce the level of pain when patients moved their upper extremities and coughed. Мета – дослідити особливості використання торакального бандажа після операцій на серці зі стернотомією та його роль у зменшенні болю при виконанні терапевтичних вправ. З метою дослідження особливостей використання післяопераційного торакального бандажа, на сьомий післяопераційний день пацієнтам (n=252) ставилися два запитання щодо сили стискання бандажем грудної клітки. Ступінь натягу торакального бандажа оцінювався також фізичним терапевтом після надання пацієнтом відповідей на запитання. Після цього частка пацієнтів (n=44; не приймали знеболюючих впродовж 12 годин до обстеження) брала участь в оцінці болю за числовою шкалою (10 балів – максимальний біль, 0 балів – біль відсутній) за таким алгоритмом: у стані спокою, при кашлі та при рухах верхніми кінцівками (руки вперед, у сторони, вгору) при вдягненому бандажі без та з навантаженням (гантелі 1 та 2 кг для кожної руки); повторення всіх пунктів оцінки без використання торакольного бандажа. Більшість пацієнтів відзначила, що бандаж здійснює легке стискання (184 пацієнти) і не обмежує глибокий вдих (220 пацієнтів). Оцінювання, котре проводилося фізичним терапевтом, установило, що в більшості пацієнтів торакальний бандаж має лише легкий ступінь натягу (194 пацієнти, чи 76,98%), оскільки між спиною пацієнта та бандажем можна було легко просунути долоню й відповідно розтягти бандаж з мінімальними зусиллями. Використання торакального бандажа не вплинуло на біль при виконанні рухів верхніми кінцівками. Отримані показники болю були дуже низькими. Найбільші показники отримано при виконанні кашлю. При виконанні рухів руками рівень болю статистично не змінювався порівняно зі станом спокою. Положення рук і збільшення навантаження у вказаних межах не впливало на рівень болю. Використання післяопераційного торакального бандажа характеризується легким ступенем його натягу, котрий не обмежує глибокий вдих і, відповідно, не зможе обмежити збільшення окружності грудної клітки при дегісценції. Оцінка сили натягу фізичними терапевтами узгоджувалася з відповідями пацієнтів. Використання бандажа не зменшило рівень болю при рухах верхніми кінцівками та кашлі.