Метод эпидурального адгезиолиза в лечении нейрокомпрессионного болевого синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника

Abstract

Цель работы – провести анализ собственных результатов лечения нейрокомпрессионого болевого синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний, определить прогностические факторы, которые влияют на результаты лечения. Материалы и методы. Обследовали 218 пациентов, средний возраст – 60,3 ± 2,1 года (возрастной диапазон – от 18 до 94 лет). По данным МРТ идентифицированы нейрокомпрессионные факторы: протрузии (78,6 %) или грыжи межпозвонковых дисков (48,0 %), стеноз спинномозгового канала (74,5 %) и/или спондилоартроз (92,3 %). По данным рентгенографии определяли наличие сколиоза, спондилолистеза и нестабильности в поясничном отделе позвоночника. Количественное и качественное оценивание болевого синдрома выполнено на основании ВАШ боли. Для оценки степени нарушения жизнедеятельности применена анкета Оswestry Disability Index (ODI) и анкетирование Роланда–Морриса (Roland–Morris Disability Questionary, RDQ). Для интерпретации результатов лечения использовали индекс выздоровления. Все пациенты проходили стационарное лечение в отделении реабилитации ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины» с 2015 по 2018 г. Результаты. Проведенное исследование показало высокую эффективность эпидурального адгезиолиза. Достоверное уменьшение болей по данным ВАШ в различные периоды наблюдения отмечали 67,7–82,7 % пациентов. По данным анкетирования Роланда–Морриса, через 12 месяцев у 84,1 % пациентов отмечен достоверный (более чем на 4 балла) регресс симптомов. По данным ODI, на момент окончательного наблюдения 89,1 % пациентов отмечали улучшение показателей качества жизни по сравнению с исходными. По индексу выздоровления отличные результаты лечения через 12 месяцев получены у 160 пациентов, хорошие – у 40, удовлетворительные – у 20. К прогностически неблагоприятным факторам лечения болевого синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника методом эпидурального адгезиолиза относятся наличие у пациента в диагнозе дегенеративного поясничного сколиоза и артроза тазобедренных суставов. Выводы. Исследование показало высокую эффективность эпидурального адгезиолиза в лечении нейрокомпрессионного болевого синдрома при различных дегенеративно-дистрофических заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника. Достоверное уменьшение болей по данным ВАШ в различные периоды наблюдения отмечали 67,7–82,7 % пациентов.