Оцінка ефективності унілатеральної біпортальної ендоскопічної дискектомії в порівнянні з інтерламінарною мікродискектомією в лікуванні гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта

Abstract

Мета дослідження – провести порівняльний аналiз ефективностi методiв унiлатеральної бiпортальної ендоскопiчної дискектомiї та iнтерламiнарної мiкродискектомiї серед пацiєнтів, прооперованих з приводу гриж міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта. Матеріали та методи. Дослідження проведено на базі відділення нейрохірургії хребта і спинного мозку Івано- Франківської обласної клінічної лікарні з травня 2021 року до серпня 2022 року. Вибірку склали 99 пацієнтів із грижами МХД (на рівні L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1), серед яких чоловіків – 44, жінок – 57 осіб. Критерії міжгрупового розподілу: 1 група (n = 43) – було виконано видалення грижі МХД методом унілатеральної біпортальної ендоскопічної дискектомії; 2 група (n = 56) – було виконано інтерламінарну мікродискектомію. Методи обстеження – VAS (см), анкетування Oswestry через 1 місяць, 6 та 12 місяців, відповідно. Статистичну обробку результатів проводили за допомогою Microsoft Excel та Statistica 8.0 (StatSoft Inc.). Результати. В передопераційному періоді показник болю в спині складав 6,9±1,1 та 6,7±1,4, у 1 та 2 групі, відповідно. У післяопераційному періоді в 1 групі показник болю в спині за VAS зменшився з 6,9±1,1 см до 1,9±0,5 см на наступний день зі збереженням позитивної динаміки протягом року спостереження 0,2±0,2 см, відповідно. В 2 групі на момент виписки показник болю відмічений на рівні 3,5±0,9 см з поступовим покращенням до 0,7±0,5 см. Оцінка вираженості радикулярного болю в нозі в післяопераційному періоді через 1 місяць показала достовiрне покращення в обох групах: в 1 групi з 7,2±0,6 см до 0,5±0,5 i в 2 групi з 7,8±0,5 см до 0,5±0,3 см. Достовiрно значущих вiдмiнностей мiж групами спостереження пiд час останнього опитування не виявлено. Тривалість операції при використанні ендоскопічного доступу була нижче, ніж при мікродискектомії (35,7±15,2 хв (М±SD)) та (45,8±13,7 хв (М±SD)), відповідно (р0,05). Обсяг крововтрати в 3,8 рази менше визначений при ендоскопічному доступі ((35,4±18,9 мл (М±SD)) та (122,2±90,9 мл (М±SD)), відповідно (р0,05). Термін перебування в стаціонарі виявився меншим в групі ендоскопічної дискектомії. Висновки. Метод унiлатеральної бiпортальної ендоскопiчної мiкродискектомiї завдяки малiй травматичностi дозволяє бiльш швидко повернути пацiєнта до активного способу життя у порiвняннi з вiдкритою мiкродискектомiєю. Достовiрних вiдмiнностей за показниками VAS та Oswestry на вiддаленому етапi спостереження не виявлено.