Роль епідуральних стероїдних ін'єкцій у лікуванні больового синдрому в пацієнтів з дегенеративними змінами поперекового відділу хребта

Abstract

Епідуральні стероїдні ін'єкції (ЕСІ) поперекового відділу – це звичайна інтервенційна процедура, яка застосовується для полегшення корінцевого болю, який виникає внаслідок дегенеративних змін у хребті. У деяких пацієнтів ЕСІ покращує симптоми і часто – це найкращий метод лікування [2, 4, 8, 13]. Незважаючи на велику кількість клінічних досліджень, які оцінюють ЕСІ в лікуванні корінцевого болю, показання та тривалість ефекту цього методу лікування залишаються не до кінця зрозумілими. Хоча в декількох дослідженнях проведена порівняльна оцінка ЕСІ з плацебо зі сприятливими наслідками, необхідні рандомізовані контрольовані дослідження в цьому напрямку, щоб остаточно визначити контингент пацієнтів, які з найбільшою ймовірністю отримають позитивний ефект від ЕСІ [3, 5, 7, 9]. За результатами досліджень, серед 262 пацієнтів, яким було виконано ЕСІ, у 204 (78%) відбулось зменшення болю, яке тривало протягом одного року спостереження. Проте 58 пацієнтів (22%) перенесли операцію в середньому через 3,7 місяця після епідуральних стероїдних ін'єкцій. Отримані результати дозволяють зробити висновок, що процедуру епідуральних стероїдних ін’єкцій можливо рекомендувати в якості терапії першої лінії в пацієнтів з помірними функціональними порушеннями внаслідок дегенеративного ураження на рівні одного або двох сегментів поперекового відділу хребта з урахуванням малої інвазивності та економічної ефективності. При прогресуванні симптомів або погіршенні стану пацієнтів рекомендовано проведення операції.