Диагностическая значимость ультразвуковой эластометрии в оценке фиброза при хронических диффузных заболеваниях печени

Abstract

Цель исследования. Определение диагностической значимости ультразвуковой эластометрии печени (УЭП) в оценке фиброза печени у больных хроническими диффузными заболеваниями печени (ХДЗП). Материал и методы. Обследовано 316 больных ХДЗП различной этиологии с выполнением пункционной биопсии печени, УЭП и оценкой фиброза (F) печени по системе Metavir. Результаты. Максимальная диагностическая точность УЭП получена в определении 4-й стадии фиброза по Metavir. Точность метода составила 91% при чувствительности 100%. Наиболее низкая чувствительность УЭП определена для больных неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБ): для F1 — 25%, F2 — 33%, F3 и F4 — 50%. Высокий индекс массы тела (ИМТ = 30,1 ± 3,8 кг/м2 ) — фактор, ограничивающий применение эластометрии для больных НАЖБ. При первичном билиарном циррозе печени (ПБЦ) получена низкая чувствительность для F1 и F2 — 14,3 и 10% соответственно, 100% для F4, при ИМТ = 24,4 ± 5,1 кг/м2 . Для алкогольной болезни печени (АБП) получена высокая чувствительность (100%) для F2 и F4. Для ХДЗП вирусной этиологии чувствительность УЭП составила 33–71,4% на ранних стадиях фиброза (F1 и F2) при высокой специфичности — 100 и 93,5% соответственно. Заключение. Применение УЭП позволяет проводить диагностику фиброза при хронических заболеваниях печени различной этиологии как альтернативу пункционной биопсии печени.